يمكن الحصول على الخلايا الجذعية المستخدمة في الزراعة من نخاع العظام أو الدم أو الحبل السري. على الرغم من أن الإجراء يُسمى تقليديًا زراعة نخاع العظم ، نظرًا لأنه يتم الحصول على الخلايا الجذعية من نخاع العظام في البداية ، يُفضل اليوم زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) لأنه يمكن الحصول على الخلايا الجذعية خارج نخاع العظام.
تعتبر زراعة الخلايا الجذعية من الطرق المستخدمة في علاج بعض أمراض الدم الخبيثة ونقص النخاع العظمي وأمراض الدم الخلقية. عندما يُعطى المريض الخلايا الجذعية المكونة للدم من شخص آخر ، يُشار إلى زرع الخلايا الجذعية الخيفية باسم زرع الخلايا الجذعية الذاتية عندما يتم تصنيعها من الخلايا الجذعية الخاصة بهم. يتم تحديد نوع الزرع الذي سيتم تطبيقه على المريض حسب نوع المرض أو الحالة الحالية.
ما هو المستوى الذي يجب أن يكون الامتثال بين المشتري-المرسل؟
إذا لم يكن هناك متبرع متوافق تمامًا ومتوافق تمامًا (8/8) لعمليات الزرع من آخر ، يتم استخدام متبرعين متوافقين مع الأنسجة تقريبًا ممتلئًا تقريبًا (7/8 أو 9/10) أو جزئيًا (نصف ملائم = فردي). قد يكون هؤلاء الأفراد في المقام الأول من أفراد الأسرة أو متبرعين غير مرتبطين إذا لم يكن هناك متبرع مناسب من أفراد الأسرة. في عمليات الزرع التي تتم من دم الحبل السري ، يمكن أن يكون التوافق 6/6 أو 5/6 أو 4/6. ومع ذلك ، بالإضافة إلى التحديد ، يتم تقييم كمية خلايا دم الحبل السري في البنوك وسنة التخزين وما إلى ذلك مع ميزات أخرى وتوافق HLA.كيف يتم الحصول على الخلايا الجذعية للزرع؟
يتم الحصول على الخلايا الجذعية المستخدمة في الزرع من ثلاثة مصادر: نخاع العظام أو الدم أو الحبل السري.في زراعة الخلايا الجذعية الخيفية ، سيتم تحديد مصادر الخلايا الجذعية المذكورة أعلاه وفقًا للمرض الأساسي للمريض ، وحالة المرض ، وخصائص المتبرع وتفضيلات المتبرع.
في عمليات الزرع الذاتية (الذاتية) ، عادةً ما يتم الحصول على مصدر الخلايا الجذعية المفضل من الدم.
إذا تم جمع الخلايا الجذعية من دم المريض نفسه ، في عمليات الزرع الذاتية ، يتم جمع الخلايا الجذعية من المتبرع السليم في أنسب فترة للمرض ، إذا كانت عملية زرع خيفي. يتم تطبيق عامل النمو وحده لمدة 4-6 أيام لإزالة الخلايا الجذعية في الدم. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي قبل جمع الخلايا الجذعية في عمليات زرع ذاتية من المريض. يتم تخزين الخلايا التي تم جمعها في عمليات الزرع الذاتية في الوحدة ذات الصلة في مركز الزرع بطرق خاصة لأشهر أو حتى سنوات حتى يوم الزرع. في عمليات زرع الخيفي ، عادة ما يتم زرع الخلايا على الفور.
طريقة كشف الارسال (المتبرع) في النظام القائم
بالنسبة للمرضى الذين سيخضعون لعملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية ، إذا لم يتم اكتشاف متبرع مناسب في فحص المتبرع الأسري ، فيمكن اختبار ما يصل إلى 25-30 شخصًا بموجب الضمان الاجتماعي لفحص الأسرة الممتد (الأقارب خارج الأسرة). إذا تعذر العثور عليها أثناء هذا الفحص ، يتم التحقق أولاً مما إذا كان هناك مانح مناسب من بين البيانات الوطنية المسجلة للمتبرع المناسب. إذا لم يتم العثور على متبرع في السجلات الوطنية ، فيمكن استشارة بنوك بيانات الأنسجة الدولية وفحصها.
يتم تقديم طلب إلى أحد مراكز الفحص في بلدنا عن طريق مركز الزرع لفحص المتبرعين غير الأقارب. يوجد في بلدنا مركزان للفحص. الأول هو TRIS في جامعة اسطنبول والآخر هو TRAN في جامعة أنقرة. تحتوي هذه المراكز أيضًا على مراكز متبرعين تطوعية تسجل المتبرعين بالخلايا الجذعية. يتم إجراء تصنيف المتطوعين في مختبرات طباعة الأنسجة المعتمدة من قبل الجمعية الأوروبية لعلم الوراثة المناعية داخل هذه الكليات الطبية.تخضع جميع نفقات تحديد المتبرعين هذه للضمان الاجتماعي ، ولكن نظرًا لأن عدد المتبرعين المسجلين في نظام البيانات الوطني غير كافٍ ، فمن غير المرجح العثور على متبرع من داخل البلد ، كما أن الفحوصات الدولية تستغرق وقتًا طويلاً وربما تؤدي إلى الفشل في تحديد المتبرعين المناسبين لكل مريض في الفحص الدولي بسبب الاختلافات الجينية. يمكن الاطلاع على عدد المتبرعين في بلدنا على www.bmdw.org أو يمكن استخدام www.kokhucrebagisla.com للحصول على معلومات.
معلومات ضرورية لمن يريدون أن يصبحوا مرشحًا للجهات المانحة
كيف تصبح جهاز إرسال الخلايا الجذعية غير النسبي؟
يمكن لأي شخص سليم يتراوح عمره بين 18 و 55 عامًا ويزن 50 كجم على الأقل أن يكون متبرعًا بالخلايا الجذعية. توفير هذه الشروط يعني أن الشخص يتمتع بصفات صحية معينة. وبالتالي ، سيكون التبرع مؤهلاً وبطبيعة الحال ، ستزداد فرصة نجاح زراعة الخلايا الجذعية للمريض. يجب ألا يكون المرشحون المتبرعون (المتبرعون) مصابين بأمراض معدية بشكل خاص ، وأمراض الجهاز المناعي. أولئك المرشحين للتبرع يمكن العثور عليهم مناسبين للمريض المحتاج مع احتمال واحد في الألف أو واحد في المليون ، اعتمادًا على خصائص نوع الأنسجة. لذلك ، قد يحتاجون إلى البقاء في نظام التسجيل لسنوات. لهذا السبب ، يجب على الراغبين في أن يكونوا متبرعين أن يكونوا قد بلغوا الخمسين من العمر وقت التسجيل في النظام.ما المطلوب من جهاز الإرسال المتطوع أثناء التسجيل؟
يتم أخذ أنبوبين صغيرين من الدم بحجم 5 مل من المتبرع المتطوع ويملأ نموذج الموافقة المستنيرة لنخاع العظم / الخلايا الجذعية. بعد فحص دم المتبرع (اختبارات نوع الأنسجة التي ستحدد مدى التوافق مع المرضى) ، يتم تسجيل الشخص كمتبرع طوعي في بنك الأنسجة غير النسبية. تكاليف هذه الاختبارات باهظة الثمن لا يغطيها التأمين الصحي الشامل. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن إجراء طباعة الأنسجة للمتطوعين في TRAN ضمن نطاق مشروع يدعمه DPT وجامعة أنقرة. المعلومات الحالية حول هذا الموضوع هي www. يمكن مشاهدته من kokhucrebagisla.com.ماذا يحدث إذا كان الشخص الذي لديه سجل المتطوعين متوافقًا مع المريض؟
تتوافق مجموعات الأنسجة من الأفراد الذين لديهم تسجيل متطوع متطوع مع طلبات المرضى القادمة إلى مراكز فحص المتبرعين غير الأقارب في بيئة الكمبيوتر ، وإذا تم اكتشاف متبرع متوافق ، يتم الاتصال بهم من قبل مركز المتبرعين غير الأقارب. إذا كان الشخص المتطوع لا يزال يقبل التبرع وكانت حالته الصحية مناسبة ، تتم دعوته لإجراء مزيد من الفحص. السبب وراء هذه الفحوصات المتقدمة هو توسيع اختبارات طباعة الأنسجة إذا لم تكن بالمستوى المطلوب وفي غضون ذلك يتم التحقق منها مرة أخرى. . بعد تحديد المتبرع الأنسب ، تبدأ الفحوصات والاختبارات لإثبات صحتها.
ومع ذلك ، قد لا يكون المرضى دائمًا محظوظين جدًا. حتى من بين ما يقرب من 20 مليون متطوع في العالم ، قد لا يتم العثور على شخص مناسب (10/10 ، 8/8 ، 7/8 أو 9/10). في هذه الحالة ، يمكن الحصول على الخلايا الجذعية من الوالدين مثل رباط الحبل السري والآباء ، وهي موارد لا تتطلب توافق الأنسجة. ومع ذلك ، فإن معدلات نجاح عمليات الزرع هذه ليست عالية كما هو الحال في الأشقاء أو المتبرعين من غير الأقارب.
كيف يتم إعطاء النخاع العظمي / الخلية الجذعية؟
بعد تحديد المرشح الأنسب من قبل مركز فحص المتبرعين غير الأقارب ، سيقوم أطباء الزراعة للمريض بإبلاغ بنك النخاع عن مصدر الخلايا الجذعية الذي يجدون أنه مناسب لمرضاهم. قد يكون هذا نخاع العظام أو الدم. ومع ذلك ، فإن آخر صانع قرار هو مرشحه. يتم تضمين كيفية الحصول على نخاع العظام أو خلايا الدم الجذعية للحصول على الخلايا الجذعية في الموافقة المستنيرة. يتم أيضًا تلخيص هذه الخيارات المختلفة أدناه.كيف يكون نقي العظم؟
يتم إجراؤه في غرفة العمليات تحت ظروف معقمة وتحت تخدير عام. يتم نقل النخاع العظمي المأخوذ من حوض المتبرع بإبر خاصة إلى كيس أو كيسين. بمعنى آخر ، لا تتطلب العملية أي عملية وغرز. ومع ذلك ، من أجل تعويض الدم المفقود من الجسم أثناء العملية ، يتم سحب الدم قبل أسابيع (قليلة) من المتبرع المرشح إليه. في بعض الأحيان ، قد يلزم طلب دم إضافي من بنك الدم.كيف يتم جمع الخلايا الجذعية من الدم البيئي؟
بصرف النظر عن طريقة حصاد نخاع العظم التقليدية الموصوفة أعلاه ، هناك الآن طريقة أكثر شيوعًا. في هذه الطريقة ، يتم وضع دواء تحت الجلد مرتين يوميًا ، والذي يأخذ الخلايا الجذعية إلى الدم لمدة 4-6 أيام. ثم تُجمع خلايا نخاع العظم من الدم بواسطة آلة ، كما لو كانت تتبرع بالصفائح الدموية. قد تستغرق هذه العملية ما يصل إلى ساعتين لمدة يوم أو يومين. لا يتطلب تخدير.كيف يمكن الحصول على الخلايا الجذعية من الدم؟
يتم الحصول على الخلايا الجذعية المشتقة من دم الحبل السري من الحبل السري للطفل أثناء الولادة. يتم تخزينه في بنوك دم الحبل السري لاستخدامه في زراعة الخلايا الجذعية الخيفية. يُطلب توافق الأنسجة أيضًا في عمليات زرع دم الحبل السري. يُفضل عمومًا لأولئك الذين ليس لديهم قريب مناسب للأنسجة أو متبرع غير قريب لزراعة دم الحبل السري. من خلال تقييم مصدر الخلايا الجذعية المهم جدًا الذي يتم التخلص منه أثناء الولادة والاحتفاظ به في البنوك ، يمكن إجراء زراعة الخلايا الجذعية بسرعة كبيرة دون الحاجة إلى الإجراءات الموضحة أعلاه. ومع ذلك ، فإن الحجم الصغير لهذا المنتج يعد ميزة مقيدة. حاليًا ، يتم إجراء بنوك دم الحبل السري للاستخدام غير القريب في بلدنا فقط في بنك دم الحبل السري بجامعة أنقرة (رمز BMDW: T1CB).لا يتم فرض أي رسوم على هذه المعاملة باهظة الثمن ضمن نطاق مشروع SPO المقدم في الوقت الحالي. لا يقبل هذا البنك سوى تبرعات دم الحبل السري من مستشفى أنقرة للطب ، وهاسيتيب ميديسن ومستشفى زكاي طاهر بوراك للولادة وفقًا للترخيص الذي حصل عليه من وزارة الصحة.ما هو معدل تكرار خلايا الجذر التي يمكن طلبها من أجهزة الإرسال؟
بمجرد أن يعطي المتبرع الخلايا الجذعية ، فإن الأمر متروك له لاختيار ما إذا كان سيظل مسجلاً في بنك الأنسجة غير النسبي. بمجرد التبرع ، لا يوجد خطر صحي في التبرع مرة أخرى. في بعض الحالات ، قد يُطلب من المتبرع التبرع مرة أخرى إذا كان مرض المريض بعد الزرع يتحسن بشكل غير كاف ، أو ينتكس أو لا تصمد الخلايا المعطاة.ما هي آثار التبرع بالأسواق التطوعية للمانح؟
لم ترد أي تقارير عن أي مشاكل يمكن أن تؤثر على القوى العاملة والتي يمكن أن تنشأ عن أخذ الخلايا الجذعية من نخاع العظام أو الدم. بشكل عام ، يمكن الشعور بألم خفيف في المناطق التي يتم فيها أخذ النخاع العظمي بالإبر. يشعر معظم المتبرعين بصحة جيدة بما يكفي لمغادرة المستشفى فورًا بعد الإجراء. جزء صغير منهم يغادر المستشفى في اليوم التالي. يوصى بأن يتجنب المتبرع السلوكيات التي تتطلب حركات جسدية شديدة لبضعة أيام بعد إعطاء نخاع العظم. في حالة حدوث فقر الدم ، يتم العلاج. عندما يتم جمع الخلايا الجذعية من الدم ، لا يلزم الاستشفاء بشكل عام بعد الإجراء. يتم فحص جميع المتبرعين بعد 3 و 6 و 12 شهرًا من التبرع.ماذا يحدث إذا غيّر الشخص المتطوّع في التسجيل الفكرة؟
حتى لو تم تسجيله كمتبرع ، فلا يمكن إجبار أي شخص على التبرع بالخلايا الجذعية. بمجرد تحديد مدى الملاءمة ، سيؤدي تغيير رأي المتبرع إلى إثارة كبيرة أو هلع أو حتى حزن لدى المريض. بالطبع ، هناك احتمال ألا يستمر علاج المريض ويضيع حياته بسبب عدم وجود متبرعين آخرين. لهذا السبب ، عند إعطاء عينة دم لكتابة الأنسجة من البداية ، إذا كانت احتمالية الاستسلام عالية في المستقبل ، فيجب النظر فيها بعناية والتسجيل في النظام حتى لا تضيع الموارد الصعبة للغاية. لا يمكن إخراج المعلومات المتعلقة بمن سيتبرع المتطوعون من أجله من مراكز الفحص والتطوع قبل مرور عام على الأقل بعد التحويل ودون موافقة المستلمين والمتبرعين.في بلدنا ، يتم تسجيل المتبرعين بالخلايا الجذعية المتطوعين والتبرع وبنك معلومات الأنسجة في المركزين التاليين.