لا يزال نظام تصنيف الناسور حول الشرج مستخدمًا على نطاق واسع حتى يومنا هذا. هناك أربعة أنواع رئيسية من النواسير.
ما هو الناسور؟
ناسور خارج المصرة: يشكل 1٪ من ناسور المستقيم. يمتد من جلد فتحة الشرج يسمى العجان إلى العضلة الرافعة للشرج (العضلة المحيطة بقاع الحوض) ومن هناك إلى الأمعاء التي تسمى المستقيم.
الناسور بين العضلة العاصرة: يشكل 70٪ من ناسور المستقيم. يمتد إلى عضلة المستقيم الداخلية (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية) والفضاء بين المصرة (بين عضلة المستقيم الداخلية والخارجية) ومن هناك إلى جلد فتحة الشرج يسمى العجان. اتجاه مسار الناسور المحتمل الآخر: لا يوجد فم في الجلد ، فم ذو نهاية حادة عالية.
الناسور عبر العضلة العاصرة: يشكل 25٪ من ناسور المستقيم. يمتد منخفضًا بين العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية) والعضلة المقعدية الخارجية (العضلة العاصرة الشرجية الخارجية) ويفتح في حفرة المستقيم ويمتد من هناك إلى الجلد المقعد ، يسمى العجان. إنه فم ينتهي.
الناسور فوق العضلي: يشكل 5٪ من ناسور المستقيم. يمتد من الفراغ بين المصرة ، عبر عضلة المستقيم العانة (العضلة الموجودة في قاعدة الحوض) ، إلى الفضاء المستقيمي ومن هناك إلى جلد فتحة الشرج يسمى العجان.
التشخيص:
السبب:
إنه تكوين حويصلة مليئة بالصديد في منطقة الشرج. المصطلح المستقيمي أو الطبي ، المرضى الذين يعانون من الألم والقشعريرة والقشعريرة والحمى حول فتحة الشرج قد يكون لديهم خراج في المستقيم أو مرض ناسور المستقيم الكامن. يتطور خراج المستقيم مع انسداد والتهاب الغدد الإفرازية في منطقة الشرج. قد تتسبب حالات مثل التهاب الأمعاء الغليظة والإسهال المفرط في حدوث خراج في فتحة الشرج.
الأعراض:
يتم علاج خراج المستقيم عن طريق تصريف القيح (التصريف) من خلال شق يتم إجراؤه في الجلد بجوار فتحة الشرج. في بعض الأحيان ، أثناء هذا الإجراء ، يتم أيضًا إزالة جزء صغير من الجلد بحيث يمكن تصريف القيح بسهولة. في حين يتم إخلاء الخراجات الكبيرة والعميقة بالتأكيد في ظل ظروف غرفة العمليات وتحت التخدير العام ، يمكن أحيانًا إجراء الخراجات السطحية بالتخدير الموضعي ، أي عن طريق تخدير تلك المنطقة. مرضى السكري ووجود مرض كرون والمرضى الذين يخضعون لعلاج السرطان وتطور الخراج في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء ، يجب أن يتم هذا العلاج عن طريق الاستشفاء. استشر الطبيب إذا كان هناك ألم مستمر على الرغم من مسكنات الألم ، وزيادة الألم بعد العلاج ، والحمى ، والقشعريرة ، وصعوبة التبول ، والإمساك المفرط أو الإسهال ، والغثيان والقيء.
علاج الناسور:
المبدأ الرئيسي للعلاج هو إزالة النفق الذي نشأ بين الأمعاء (الفم الأساسي) والجلد (الفم الثانوي). يُفضل عمومًا إجراء شق (بضع الناسور) يربط بين الأفواه الداخلية والخارجية للنفق. خلال هذا الإجراء ، يتم أيضًا قطع بعض العضلات التي تتحكم في منطقة الشرج. إذا ثبت أن للناسور علاقة مفرطة بالعضلة التي تتحكم في البراز (العضلة العاصرة الخارجية أو العضلة الإرادية) ، فيمكن تعزيز الإجراء بجراحة ثانية ، مفضلاً الإصلاح على مرحلتين. إذا كانت هناك حاجة لقطع ألياف العضلات الخارجية لتثبيت البراز ، فسيتم استخدام عملية seton. تتم عملية Seton عن طريق ربط الأفواه الداخلية والخارجية للنفق بحبل أو نايلون أو مطاط.من خلال هذه العملية ، يتم إفراغ النفق باستمرار إلى الخارج من خلال بقائه مفتوحًا وبالتالي يجلب ميزة عدم إصابة ألياف العضلات الخارجية المستخدمة لتثبيت البراز. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، قد يلزم استخدام تقنيات مثل طريقة انزلاق الغشاء المخاطي.