ما هو الشق؟ لماذا يحدث وما هي أعراضه؟

ما هو الشق الشرجي (الكراك)؟ الشق الشرجي (الكراك) هو مرض يسبب ألمًا شديدًا ونزيفًا أحيانًا أثناء التغوط وبعده نتيجة لجرح متشقق في فتحة الشرج. على الرغم من صغر حجمه ، إلا أن الانزعاج الذي يسببه واضح جدًا. يحدث الكراك في الغالب في خط الوسط الخلفي. تسمى التمزقات في الشهر الأول الشق الشرجي المبكر (الحاد) ، وتسمى الشقوق طويلة الأمد الشقوق الشرجية المزمنة. يمكن رؤيته عند النساء والرجال بنفس المعدلات وفي جميع الفئات العمرية.

ما هو الشق (الكراك - التمزق)؟

لماذا يحدث الشق الشرجي؟ على الرغم من أنه لم يتم تحديده بعد ، فمن المعروف أن الإمساك طويل الأمد والولادة وأمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي فعالة في تكوين الشقوق والحفاظ عليها. في معظم المرضى ، فإن تاريخ البراز الكبير والصعب أو حركات الأمعاء المتكررة أثناء الإسهال هي الأحداث التي تبدأ المرض. إدخال مقياس حرارة المستقيم ، طرف جهاز حقنة شرجية ؛ حتى استخدام المنظار الداخلي لفحص المستقيم وفتحة الشرج يمكن أن يخلق صدمة كافية لحدوث الشق الشرجي. على الرغم من أنه ليس شائعًا جدًا ، فقد يحدث الحمل نتيجة لصدمة في منطقة الأعضاء التناسلية أثناء حدث الولادة.

ما هي أعراض الشق الشرجي؟يعاني معظم المرضى من ألم في الشرج وخاصة براز مؤلم. عادة ما يشعر بالألم على شكل تمزق أو قطع أو حرق أثناء مرور البراز. الألم لا يتناسب مع حجم الآفة في القناة الشرجية. الكراك صغير لكن يمكن أن يكون الألم شديدًا. قد ينتهي الألم بعد فترة وجيزة من التغوط أو قد يكون ثابتًا. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب إمساكًا كافيًا للتوقف عن بدء وظيفة التغوط. يؤدي مرور البراز الصلب الكبير إلى تقدم الكراك أو استمراره. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك نزيف وحكة ومشاكل في المسالك البولية. الشق الشرجي هو السبب الأكثر شيوعًا للنزيف المؤلم من فتحة الشرج. عادة ما يظهر النزيف بكميات صغيرة ، أحمر فاتح ، في بضع قطرات ، أو عادة في شكل تلطيخ على ورق التواليت. في بعض الأحيان نزيف أكثر ، وإفرازات على شكل قطرة في المرحاض.عادة لا يسبب فقر الدم. تحدث الحكة بسبب إفرازات من تقرح الشرج وتحدث عند 50٪ من المرضى. يمكن أن يكون الألم الناجم عن الشق الشرجي مصحوبًا بشكاوى في المسالك البولية قد تؤدي إلى كثرة التبول أو حتى عدم القدرة على التبول. إذا استمر الجرح على شكل الشق لأكثر من 4-5 أسابيع ، يحدث امتداد للجلد مشابه للبواسير أمام خط الشق ؛ هذا يسمى صدر الحارس. إذا تعمق الشق ، يزداد الألم والحكة ويحدث شق مزمن. يمكن أن يستمر الألم لساعات أو حتى طوال اليوم. النزيف نادر. في بعض الأحيان قد يكون هناك نزيف في نهاية المرحاض ويكون ملطخًا بالورق ؛ لا يرش مثل البواسير.يمكن أن يكون الألم الناجم عن الشق الشرجي مصحوبًا بشكاوى في المسالك البولية قد تؤدي إلى كثرة التبول أو حتى عدم القدرة على التبول. إذا استمر الجرح على شكل الشق لأكثر من 4-5 أسابيع ، يحدث امتداد للجلد مشابه للبواسير أمام خط الشق ؛ هذا يسمى صدر الحارس. إذا تعمق الشق ، يزداد الألم والحكة ويحدث شق مزمن. يمكن أن يستمر الألم لساعات أو حتى طوال اليوم. النزيف نادر. في بعض الأحيان قد يكون هناك نزيف في نهاية المرحاض ويكون ملطخًا بالورق ؛ لا يرش مثل البواسير.يمكن أن يكون الألم الناجم عن الشق الشرجي مصحوبًا بشكاوى في المسالك البولية قد تؤدي إلى كثرة التبول أو حتى عدم القدرة على التبول. إذا استمر الجرح على شكل الشق لأكثر من 4-5 أسابيع ، يحدث امتداد جلدي مشابه للبواسير أمام خط الشق ؛ هذا يسمى صدر الحارس. إذا تعمق الشق ، يزداد الألم والحكة ويحدث شق مزمن. يمكن أن يستمر الألم لساعات أو حتى طوال اليوم. النزيف نادر. في بعض الأحيان قد يكون هناك نزيف في نهاية المرحاض ويكون ملطخًا بالورق ؛ لا يرش مثل البواسير.إذا تعمق الشق ، يزداد الألم والحكة ويحدث شق مزمن. يمكن أن يستمر الألم لساعات أو حتى طوال اليوم. النزيف نادر. في بعض الأحيان قد يكون هناك نزيف عند كل مخرج للمرحاض ويكون ملوثًا بالورق ؛ لا يرش مثل البواسير.إذا تعمق الشق ، يزداد الألم والحكة ويحدث شق مزمن. يمكن أن يستمر الألم لساعات أو حتى طوال اليوم. النزيف نادر. في بعض الأحيان قد يكون هناك نزيف عند كل مخرج للمرحاض ويكون ملوثًا بالورق ؛ لا يرش مثل البواسير.

كيف يتم علاج الشق الشرجي؟الحماية من الإمساك مهمة جدًا في علاج الشق الشرجي. لهذا يجب تناول الكثير من الفواكه والخضروات. غالبًا ما يرتبط الشق الشرجي عند النساء بصدمة الولادة أو الإمساك الذي يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة. إذا تم تشكيل الشق الشرجي ، يجب أن يستمر النظام الغذائي وأدوية تليين البراز والكريمات الموضعية قصيرة المدى وحمامات المقعدة بالماء الساخن لمدة 3 أسابيع ، ويجب إعطاء المسكنات إذا كان هناك ألم. نسبة نجاح العلاج بالعقاقير في الشقوق المبكرة 80٪ مع التطبيق الدقيق. ومع ذلك ، إذا أصبح الشق مزمنًا ، يكون الشق عميقًا والأرض قاسية جدًا وتطور الثدي الواقي ، فإن مثل هذا العلاج الطبي يفشل بنسبة 50٪ يعتمد علاج الشق الشرجي المزمن على التخلص من التشنج الشرجي بالوسائل الطبية أو الجراحية. على الرغم من توفير الإغاثة المؤقتة بالعلاج الطبي ، يتم توفير العلاج الرئيسي عن طريق التدخل الجراحي.المعيار الذهبي في العلاج الجراحي هو الجراحة التي يتم فيها قطع وترخي العضلة الداخلية للشرج ، والتي يتم إجراؤها بالتخدير الموضعي أو العام المسمى بضع العضلة العاصرة الداخلية. بهذه الطريقة ، يتم تقليل الضغط في المنطقة. بعد العملية ، 97٪ إلى 100٪ من التشققات تلتئم تمامًا. أكثر من 90٪ من المرضى يتعافون من الألم خلال 48 ساعة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المراهم المستخدمة موضعياً في علاج الشق الشرجي فعالة من خلال تقليل الضغط في القناة الشرجية ، ويعود التأثير بسرعة ، ويظهر التأثير الإيجابي للدواء بسرعة ، مع مثل هذا العلاج ، فلا داعي للعلاج الجراحي في بعض حالات الشق الشرجي ، ولا يسبب الفشل أي ضرر للمريض. ونظرًا لأن آثاره الجانبية قليلة للغاية وغير مهمة ، فقد أصبح من الأساليب العلاجية المفضلة اليوم. اليوم ، مع تطبيق جديد ، يتم حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) كبديل للعلاج الجراحي لمرضى الشق الشرجي. يتم إجراء العملية تحت ظروف العيادة دون الحاجة إلى التخدير ، ويتم إرسال المرضى إلى المنزل فورًا بعد العملية لا تتطلب هذه الطريقة أي تخدير.يمكن اعتباره خيارًا بديلاً لأنه غير مؤلم وبتكلفة معقولة.