مبينا أن هناك 4 أنواع من الفتق ، Assoc. فهري يتيشير ، فتق معدي من النوع الأول: (فتق الحجاب الحاجز المنزلق): مفترق القناة المعدي المريئي ، وهو ملتقى المعدة والمريء ، قد تحرك باتجاه الجزء العلوي من الحجاب الحاجز ، والمعدة في وضع طبيعي ، وقاع المعدة أسفل الموصل المعدي المريئي. PÖH): الموصل المعدي المريئي في وضع يسمح له بأن يكون طبيعيًا ، ولكن ينفتح جزء من قاع المريء من الفتحة الموجودة أعلى جانب المريء من النوع الثالث فتق معدي: وهي حالة النوع الأول والنوع الثاني من فتق المعدة. النوع الرابع من الفتق المعدي: يقع على مفترق القناة المعدي المريئي."يتميز بفتق في الأمعاء الغليظة أو الدقيقة من الحجاب الحاجز".
الأعراض المتعلقة بمرض الارتجاع في البطن النحيف
مشيرا إلى أن أكثر من 95 في المئة من الفتق المعدي ينزلق من نوع الفتق الحجابي ، أسوك. ينمو ، "تختلف مؤشرات العلاج لكل نوع فتق. تحدث معظم الفتق لاحقًا ، والجانب الخلقي ليس خلقيًا. وقد يكون القليل منها عائليًا. الانفتال المعدي (دوران المعدة): يحدث غالبًا مع فتق المريء. على الرغم من أن الانقلاب المعدي يمكن رؤيته في أي عمر ، إلا أنه يظهر في الغالب عند كبار السن ، ويتجلى ذلك في ألم الصدر التدريجي والقيء الشديد وانتفاخ البطن في الانقلاب المعدي المرتبط بفتق المعدة. إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات إضافية أثناء الإعطاء ، يمكن إجراء التصوير المقطعي.يجب أن يوحي ألم البطن الحاد والقيء ، وكذلك كون المعدة في وضع أعلى من المعتاد أو النوم غير الطبيعي على الفيلم المباشر ، بالتواء المعدة.
الأعراض الناجمة عن تطور مرض الارتجاع
دلالة الجراحة على نوع الفتق المعدي هي وجود مرض الارتجاع. لا يوجد مؤشر للجراحة وحدها. تثنية القاع ضرورية للارتجاع. يجب إصلاح جميع الفتق المريئي المصحوب بأعراض والتي تظهر علامات الانسداد الفوري أو الدوران جراحياً. مطلوب تصغير المعدة والاستئصال المحدود في دورات المعدة الحادة. معظم حالات الفتق لا تظهر عليها أعراض ، أي أنها لا تظهر عليها أعراض ، ويتم تشخيصها بالمصادفة عن طريق الفحوصات التي تجرى لأسباب أخرى. تتطور الأعراض المرتبطة بمرض الارتجاع عادةً في فتق حجابي من النوع المنزلق. يوجد فتق المريء بدون أعراض ولكنه نادر جدًا. إذا تم طرح سؤال دقيق ، يمكن ملاحظة أن هناك امتلاء في الصدر أو ضيق في التنفس بعد تناول الطعام. أعراض الحرق والارتجاع في الصدر ليست شائعة في الفتق المريئي.مع تحرك المعدة أكثر في القفص الصدري ، قد تظهر مشاكل الجهاز التنفسي في المقدمة. يمكن أيضًا رؤية التهابات الجهاز التنفسي المتكررة. بعد ذلك ، قد يحدث نقص تروية في الغشاء المخاطي في المعدة بسبب دوران المعدة وفي النهاية تقرح ونزيف وفقر دم. يمكن ملاحظة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في ما يصل إلى 50 بالمائة من حالات الفتق المريئي. علامات انسداد من غثيان خفيف ، انتفاخ بعد الأكل ، ضائقة حادة مع صعوبة في البلع ، قيء. يصاحب الألم الشعور بالامتلاء والثقل خاصة في الجزء العلوي من البطن. يختفي ألم ما بعد الأكل بعد القيء. في ضوء البيانات المتاحة ، يجب إجراء عمليات الفتق مع خطر ظهور أعراض حادة أو انسداد. حالات مع خطر حدوث انسداد ينزلق فيه قاع المعدة فوق الحجاب الحاجز في فتق المريء.معدل فتق المريء الذي أصبح أعراضًا عندما كان بدون أعراض سابقًا ، هو في المتوسط 14 ٪ سنويًا. عندما ننظر إلى كل هذه الأمور ، يجب إجراء عمليات الفتق المريئي في ظل ظروف اختيارية من خلال تهيئة الظروف المناسبة. العمر لا يشكل حدًا للفتق المصحوب بأعراض. يوصى بإصلاح الفتق في حالات انسداد مخرج المعدة وفقر الدم وخنق المعدة ".
مع زيادة الوزن والمعدة فتق من احتمالية زيادة الوزن
مؤكدا أنه يمكن أن يسبب الاختناق بعد دوران المعدة ، Assoc. يمكن أن يسبب نقص التروية والنخر والانثقاب ، ويتضمن علاجه تقليل محتويات الفتق واستئصال الأجزاء النخرية. يمكن استخدام نهج التنظير البطني ، ولكن في الحالات الصعبة ، لا ينبغي للمرء أن يتردد في كشفه. إصلاح الفتق عبر البطن بالمنظار فعال مثل الإصلاح المفتوح ، مع تقليل المراضة المحيطة بالجراحة والمكوث في المستشفى. يجب أن تتم عملية تثنية القاع في حالات الفتق المعدي من النوع 1. وهي مهمة أيضًا أثناء إصلاح الفتق المريئي. يجب أن يكون.يفقد معظم المرضى 4-7 كجم من وزنهم بعد جراحة فتق الحجاب الحاجز. يجب معالجة الغثيان والقيء بقوة لتقليل معدل النتائج السلبية بعد العملية. مع زيادة وزن وحجم الفتق ، تزداد احتمالية الانتكاس. إن استخدام اللاصقات أثناء إصلاح فتق المعدة الكبير يقلل من معدل الانتكاس المبكر ".