أوضح البروفيسور د. صرح Cüneyt Köksoy أنه عندما يكون هناك جلطة ، يتوقف تدفق الدم.
ما هي الجلطة في الأوعية؟
إذا كانت الجلطة في الشرايين ، فإن ذلك يؤدي إلى ضعف في تغذية الأنسجة. في حالة حدوثه في الأوردة ، لا يمكن للدم المتسخ أن يتسرب من الأنسجة ويتراكم في الأنسجة. في بعض الأحيان تكون الجلطة في الوريد وتسد ذلك الوريد ، وأحيانًا يمكن سحب الجلطة عن طريق مجرى الدم وسد وريد آخر أو وريد عضو. أ. الدكتور. أوضح Cüneyt Köksoy أن الجلطة الأكثر شيوعًا هي الجلطات المتكونة في أوردة الساق.
إنه مرض يمكن أن يكون له عواقب وخيمة يتطور نتيجة تخثر الدم في أوردة الساق ويسبب شكاوى خطيرة للمرضى. تكون الجلطة في الأوردة العميقة غير المرئية من الخارج ، لذلك يطلق عليها في الطب تخثر الأوردة العميقة (DVT). الجلطة في الأوردة التي يمكن رؤيتها من الخارج تسمى تجلط الأوردة السطحية أو التهاب الوريد.
لماذا يعتبر PIHTI مهمًا؟
على الرغم من أن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الجلطة عادة ما تسبب تورمًا في الساق وألمًا شديدًا وكدمات أثناء المشي ، إلا أن أهم جانب يمكن أن تنفصل الجلطة المتكونة عن المكان الذي تتواجد فيه ، وتسد تدريجيًا الأوعية الرئوية وتسبب الوفاة. تسمى هذه الحالة بالانسداد الرئوي في الطب.
من ناحية أخرى ، حتى إذا ذابت الجلطة في الساقين بمرور الوقت ، فغالباً ما لا تذوب تمامًا ، مما يتسبب في تضيق الوريد وتدهور الصمامات. في هذه الحالة ، بعد تكوين الجلطة ، يتم حظر تدفق الدم الوريدي تدريجياً على مر السنين ، وتجمع الدم في الأوردة ويبدأ الضغط في الزيادة. أ. الدكتور. صرح Cüneyt Köksoy أنه في هذه الحالة ، نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الأوردة ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة ، وتورم في الساق ، وألم ، وتغير لون الجلد ، وقصور وريدي يتسم بالجروح (تقرحات وريدية) في الرسغ. المرضى أكثر من 50٪ من المحتمل أن يصابوا بقصور وريدي بعد حدوث DVT.
كيفية تطوير الفخذ في الساق
تتطور الجلطة عمومًا نتيجة الجمع بين ثلاثة عوامل أساسية مثل تباطؤ تدفق الدم في الأوردة ، وزيادة ميل الدم للتجلط ، وتلف الأوردة. يمكن أن تحدث هذه المواقف بعدة طرق مختلفة. قد تحدث الجلطات بسبب الخمول بسبب الاستشفاء لفترات طويلة مثل العمليات الجراحية أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية ، وبسبب الجلوس بثبات أثناء الرحلات الطويلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى السرطان والمرضى الذين يستخدمون الهرمونات والنساء الحوامل معرضون لخطر الإصابة بالجلطات. بالإضافة إلى ذلك ، يميل بعض الأشخاص إلى التجلط منذ الولادة.
ما هي الأعراض الرئيسية؟
أ. الدكتور. وأكد كونيت كوكسوي أن بعض المرضى الذين يعانون من الجلطات قد لا تظهر عليهم أي أعراض خطيرة ، ولكن الشكاوى الأكثر شيوعًا هي التورم المؤلم والحنان في الساق ولون الساق أرجواني أو مزرق. الساق أدفأ وأرجوانية من الساق الأخرى. الأوردة بارزة في الساق. في بعض الأحيان قد لا يتمكن المريض من المشي بسبب الألم والتورم.
كيف يتم علاج الفطر؟
الغرض الرئيسي من علاج الجلطة هو الانسداد الرئوي والوقاية من تطور الجلطة مرة أخرى. الأهداف الأخرى للعلاج هي تقليل شكاوى ساق المريض ومنع المشاكل المستقبلية مثل القصور الوريدي. اليوم ، تستخدم عقاقير تجلط الدم التقليدية (الهيبارين ، الكومادين) والدوالي لهذه الأغراض.
هل تنجو أدوية رقيق الدم من شكاوى أرجل المريض؟
يحمي هذا العلاج المريض من التجلط في الرئتين ويقلل من آلام الساق. ومع ذلك ، يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر حتى تتراجع الشكاوى في الساقين. علاوة على ذلك ، فإن الساق لا تعود أبدًا إلى وضعها الطبيعي. والسبب في ذلك هو أن الجلطة الموجودة في الساق لا تذوب تمامًا وتظل الأوعية مسدودة. على الرغم من هذا العلاج الكلاسيكي ، فإن العلاج الذي تم استخدامه على نطاق واسع ، خاصة في السنوات العشر الماضية ، هو القضاء على عامل الانسداد عن طريق إذابة الجلطة أو إزالتها. هذا علاج يخفف من شكاوى المريض في وقت قصير ويمنع القصور الوريدي المحتمل في المستقبل.
كيف الذوبان في الوريد
في الأساس ، هناك العديد من الطرق التي تنطوي على الإدارة المباشرة لعقار خاص مذيب للجلطة في الجلطة وإزالة الجلطة الذائبة. أ. الدكتور. صرح Cüneyt Köksoy أن طرق علاج إذابة الجلطة يتم تطبيقها تحت تصوير الأوعية. بتوجيه من الموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال وريد أسفل الجلطة (على سبيل المثال ، قسطرة ذات ثقوب متعددة (أنبوب بلاستيكي بسمك معكرونة السباغيتي) على الوريد في الجزء الخلفي من الركبة أو الكاحل في جلطة الساق ويتم البدء في إعطاء عقار إذابة الجلطة. يعطى للجلطة لمدة 48-72 ساعة في المتوسط.يؤدي إجراء هذا الإجراء باستخدام قسطرة خاصة بالموجات فوق الصوتية إلى تقليل وقت العلاج وجرعة الدواء المستخدمة بشكل أكبر. قد تستغرق هذه العلاجات ، التي يتم إجراؤها عن طريق حقن الأدوية في الجلطة باستخدام القسطرة ، بضعة أيام وتشكل خطرًا طفيفًا للنزيف بسبب الأدوية المستخدمة. بعد إذابة الجلطة بعلاج ناجح ، يجب الاستمرار في العلاج بأدوية ترقق الدم من أجل منع تكوين الجلطة مرة أخرى ، كما لو أن الجلطة ظلت كما هي.
هل توجد طرق تؤدي إلى نتائج في وقت قصير لإذابة الجلطة في الساق؟
هناك طريقة أخرى يمكن اعتبارها أكثر فاعلية وأسرع من هذه الطرق التي تستغرق وقتًا وتحمل مخاطر النزيف وهي تفتيت وانصهار الجلطة باستخدام قسطرة خاصة. يتم توفير تلامس أفضل للدواء مع الجلطة عن طريق إعطاء الدواء المذيب للجلطة من خلال قسطرة سريعة الدوران في الوريد بجرعة أقل بكثير من الجلطة. وهكذا ، بينما تتفكك الجلطة ميكانيكيًا ، تتحلل الجلطات الممزقة بسرعة مع الدواء وتُسحب بقايا الجلطة المذابة والمخدرات الزائدة من القسطرة. في هذه الطريقة ، حيث تكون جرعة دواء إذابة الجلطة المستخدمة أقل وبالتالي يكون خطر النزيف أقل ، يمكن توفير العلاج في غضون ساعات قليلة وفي جلسة واحدة. هذا العلاج مفيد للغاية ومريح للمرضى مقارنة بطرق العلاج المذيبة للجلطات التي تستغرق بضعة أيام.
في أي المرضى يجب أن يذوب الفطر؟
مشيرا إلى أنه ليس من الضروري تطبيق علاج إذابة الجلطة في كل مريض مصاب بجلطة في أوردة الساق ، قال البروفيسور. الدكتور. قال كونيت كوكسوي: `` فقط في المرضى الصغار ، العاملين والنشطين الذين يعانون من جلطات في الأوردة الرئيسية في الفخذ والبطن ، عندما تكون هناك جلطات وريدية يمكن أن تسبب تكون الغرغرينا في الساق ، عندما تتشكل الجلطات نتيجة للضغط على الأوردة ، وفي المرضى الذين لا يكون انحلال الجلطة محفوفًا بالمخاطر ، يجب محاولة حل الجلطة ''. ومع ذلك ، كلما تم إجراء هذا العلاج في وقت مبكر ، كلما كان أكثر فعالية. بشكل عام ، إذا كان العلاج ممكنًا خلال أول أسبوع أو أسبوعين ، فإن احتمالية ذوبان الجلطة تمامًا ويزداد نجاح العلاج بهذا المعدل.
هل يوجد مرضى لا يمكن أداءهم؟
أكبر أثر جانبي لعلاج إذابة الجلطة هو النزيف. لذلك ، إذا كان خطر النزيف مرتفعًا لأسباب أخرى ، فلا ينبغي تطبيق علاج إذابة الجلطة. من ناحية أخرى ، ليس كل جلطة بحاجة إلى الذوبان. إذا كانت هناك جلطات في الأجزاء السفلية جدًا من الساق ، إذا كانت هناك جلطة في الأوردة السطحية ، إذا كان المريض كبيرًا في السن ، فقد لا يتم تطبيق علاج إذابة الجلطة.
ما هي مزايا وعيوب علاج الذوبان PIHTI؟
على الرغم من أنه قد تكون هناك اختلافات بين الطرق ، إلا أن المزايا الرئيسية لعلاج إذابة الجلطة هي أن الذوبان الكامل للجلطة يمكن أن يحدث بمعدل 80-100٪ ، ويمكن أن تمر شكاوى المريض في وقت قصير ، ويمكن للمرضى الاسترخاء وتعود نوعية الحياة إلى طبيعتها. يمكن للمرضى المشي بشكل مريح عندما يمر التورم والألم والكدمات. تصبح مدة الإقامة في المستشفى قصيرة جدًا ويمكنهم العودة إلى حياتهم اليومية والعمل في وقت قصير جدًا. والأهم من ذلك ، يمكن تقليل مخاطر وشدة القصور الوريدي ، الذي قد ينشأ بعد سنوات نتيجة لاستمرار انسداد الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من الجلطات. ومع ذلك ، فإن القضية الأكثر أهمية هي أن الجلطة يمكن أن تذوب تمامًا. عندما لا تذوب الجلطة تمامًا وتبقى متخلفة ، لا يمكن تحقيق الراحة المطلوبة. لذلك ، من المهم استخدام الأساليب الفعالة في وقت مبكر.أ. الدكتور. صرح Cüneyt Köksoy أن العيوب الرئيسية للعلاجات هي النزيف بسبب الدواء المستخدم وتجلط الرئة الأقل تكرارًا. يميل المرضى إلى النزيف أثناء العلاج وقد يتسرب من حواف القسطرة. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث نزيف (نزيف في المخ ، نزيف في الأعضاء الداخلية) هو 1-2٪.
كيف يمكنني منع الملابس الطويلة عند مريض يعاني من جلطة؟
في بعض الأحيان ، على الرغم من كل الجهود ، لا يمكن منع الانسداد الرئوي. إذا لم ينجح العلاج ، فقد يلزم وضع مرشح يمنع الجلطات بشكل مؤقت أو دائم في الوريد لتقليل مخاطر الانسداد الرئوي إذا لم يتم بدء العلاج أو توقفه. يمكن وضع المرشح في الوريد الرئيسي في البطن من خلال إجراء تصوير الأوعية الدموية البسيط من الفخذ أو الرقبة. وبهذه الطريقة ، يتم التقاط الجلطات التي يتم إلقاؤها من الساق بواسطة المرشح في الوريد الرئيسي في البطن قبل الوصول إلى القلب والرئتين. بعد الفترة المحفوفة بالمخاطر من حيث الجلطات ، يمكن إزالة الفلتر بإجراء تصوير الأوعية. الفلتر منقذ للحياة عند استخدامه عند الحاجة.