نسبة حدوث الفتق القطني تحت سن 20 هي 3.5٪. في الأدبيات ، هناك 4 حالات معروفة تحت سن التاسعة ، وخضع طفل عمره 27 شهرًا لعملية جراحية بسبب انزلاق غضروفي ، وحتى طفل عمره 13 شهرًا خضع لعملية جراحية بعد حادث مروري. يختلف شكل فتق العنق والظهر عند الأطفال اختلافًا كبيرًا عن الانزلاق الغضروفي ويجب تقييمه بشكل منفصل.
هل الجراحة ضرورية للغاية للفتق القطني؟ إذا أجبنا على السؤال ؛ العديد من حالات الفتق القطني لا تتطلب جراحة. إذا كان المريض يعاني من شلل جزئي ، أي عيب في القوة ، فيجب إجراء جراحة. لا يعاني المريض من الشلل ، ولكن إذا لم يتمكن من تسكين آلامه منذ شهور على الرغم من كل الطرق (كالراحة والعلاج الطبيعي والأدوية) وبالتالي تدهورت نوعية حياته ، فإنهم يذهبون أيضًا إلى الجراحة لأن الحياة لن تمر بالألم.
جراحة أسفل الظهر غير ناجحة
عادةً ما تكون الجراحة القطنية غير الناجحة هي شكاوى المريض التي لا تتعافى أو تتفاقم بعد وقت كافٍ بعد جراحة الفتق القطني. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث أيضًا بعد الانزلاق القطني ، وجراحة القناة الضيقة ، وإدخال نظام القضيب اللولبي في العمود الفقري. لا تزيد نسبة الفشل عن 3-5٪ في أيد أمينة.المرضى الذين يعانون من علامات جراحة أسفل الظهر غير الناجحة.
في كثير من هؤلاء المرضى ، نرى فتقًا متكررًا بسبب عدم تنظيف مسافة القرص جيدًا في جراحة الفتق القطني. الفتق المتكرر ليس تكرار الفتق ، ولكنه ظهور مادة القرص المتبقية من المستويات العميقة والضغط على جذر العصب مرة أخرى وإعطاء نتائج مماثلة مرة أخرى. أو أن المريض يعاني بالفعل من أكثر من فتق ، وكلها تساهم في حدوث بعض الألم. إذا أخذ الجراح الفتق الأكثر إشكالية فقط ولم يقدم معلومات جيدة عن الآخرين ، فسيعتقد المريض أنه لم يخضع لعملية جراحية جيدة. أو في بعض الأحيان قد تكون هناك قناة ضيقة بها فتق. القناة الضيقة هي تضيق القناة العظمية التي تحتوي على الحبل الشوكي من أعلى إلى أسفل (أو فقط في الأخاديد حيث تخرج جذور الأعصاب من الجانبين) ، وعادة ما تعتمد على بعض البنية ، وقليل من شيخوخة العظام ، وأكثر من إجهاد العمود الفقري.إذا تمت إزالة القرص الغضروفي فقط ، ولم يتم إجراء إزالة العظام للقناة الضيقة والتثبيت بمسمار قضيب ، فسوف تستمر شكاوى المريض. يعد تطبيق لولب القضيب ضروريًا للغاية من أجل منع تطور قناة ضيقة جديدة وانزلاق في العمود الفقري في حالات إزالة العظام المفرطة بسبب الفتق أو القناة الضيقة. أو في بعض الأحيان ، على الرغم من نجاح جراحة الفتق ، فقد تحدث فتق جديدة أو قنوات ضيقة لاحقة بسبب الصدمات ، ورفع الأحمال الثقيلة وزيادة الوزن ، أو الأحمال الزائدة مع الحركات العكسية في تلك المستويات ، حيث سيكون الحمل الآن على مسافة أعلى أو أقل من ذي قبل. . نظرًا لأن النتائج ستكون متشابهة جدًا ، فقد يفسر المريض ذلك على أنه عملية غير ناجحة أو حتى الذهاب إلى طبيب آخر.إذا لم يتم إجراء إزالة العظام وتثبيتها بمسمار القضيب للقناة الضيقة ، فسوف تستمر شكاوى المريض. يعد تطبيق لولب القضيب ضروريًا للغاية من أجل منع تطور قناة ضيقة جديدة وانزلاق في العمود الفقري في حالات رفع العظام المفرط بسبب الفتق أو القنوات الضيقة. أو في بعض الأحيان ، على الرغم من نجاح جراحة الفتق ، فقد تحدث فتق جديدة أو قنوات ضيقة لاحقة بسبب الصدمات ، ورفع الأحمال الثقيلة وزيادة الوزن ، أو الأحمال الزائدة مع الحركات العكسية في تلك المستويات ، حيث سيكون الحمل الآن على مسافة أعلى أو أقل من ذي قبل. . نظرًا لأن النتائج ستكون متشابهة جدًا ، فقد يفسر المريض ذلك مرة أخرى على أنه عملية جراحية فاشلة أو حتى زيارة طبيب آخر.إذا لم يتم إجراء إزالة العظام وتثبيتها بمسمار القضيب للقناة الضيقة ، فسوف تستمر شكاوى المريض. يعد تطبيق لولب القضيب ضروريًا للغاية من أجل منع تطور قناة ضيقة جديدة وانزلاق في العمود الفقري في حالات رفع العظام المفرط بسبب الفتق أو القنوات الضيقة. أو في بعض الأحيان ، على الرغم من نجاح جراحة القرص الغضروفي ، فقد تحدث فتق جديدة أو قنوات ضيقة لاحقة بسبب الصدمات أو رفع الأثقال وزيادة الوزن أو الأحمال الزائدة مع الحركات العكسية في تلك المستويات ، حيث سيكون الحمل الآن على مسافة أعلى أو أقل من ذي قبل. . نظرًا لأن النتائج ستكون متشابهة جدًا ، فقد يفسر المريض ذلك مرة أخرى على أنه عملية جراحية فاشلة أو حتى زيارة طبيب آخر.يعد تطبيق برغي القضيب ضروريًا للغاية من أجل منع تطور قناة ضيقة جديدة وانزلاق في العمود الفقري في حالات الإزالة المفرطة للعظام بسبب الفتق أو القناة الضيقة. أو في بعض الأحيان ، على الرغم من نجاح جراحة القرص الغضروفي ، فقد تحدث فتق جديدة أو قنوات ضيقة لاحقة بسبب الصدمات ، ورفع الأحمال الثقيلة وزيادة الوزن ، أو الأحمال الزائدة مع الحركات العكسية في تلك المستويات ، حيث سيكون الحمل الآن على مسافة أعلى أو أقل من ذي قبل. . نظرًا لأن النتائج ستكون متشابهة جدًا ، فقد يفسر المريض ذلك على أنه عملية غير ناجحة أو حتى الذهاب إلى طبيب آخر.يعد تطبيق لولب القضيب ضروريًا للغاية من أجل منع تطور قناة ضيقة جديدة وانزلاق في العمود الفقري في حالات رفع العظام المفرط بسبب الفتق أو القنوات الضيقة. أو في بعض الأحيان ، على الرغم من نجاح جراحة الفتق ، فقد تحدث فتق جديدة أو قنوات ضيقة لاحقة بسبب الصدمات أو رفع الأثقال وزيادة الوزن أو الأحمال الزائدة مع الحركات العكسية عند تلك المستويات ، حيث سيكون الحمل الآن على مسافة أعلى أو أقل من ذي قبل. . نظرًا لأن النتائج ستكون متشابهة جدًا ، فقد يفسر المريض ذلك على أنه عملية غير ناجحة أو حتى الذهاب إلى طبيب آخر.قد يحدث فتق جديد أو قنوات ضيقة لاحقة بسبب رفع الأثقال وزيادة الوزن ، أو بسبب الأحمال الزائدة مع الحركات العكسية في تلك المستويات. نظرًا لأن النتائج ستكون متشابهة جدًا ، فقد يفسر المريض ذلك على أنه عملية غير ناجحة أو حتى الذهاب إلى طبيب آخر.قد يحدث فتق جديد أو قنوات ضيقة لاحقة بسبب رفع الأثقال وزيادة الوزن ، أو بسبب الأحمال الزائدة مع الحركات العكسية في تلك المستويات. نظرًا لأن النتائج ستكون متشابهة جدًا ، فقد يفسر المريض ذلك على أنه عملية غير ناجحة أو حتى الذهاب إلى طبيب آخر.
في بعض الأحيان يكون هناك تحول طفيف في أسفل الظهر يصاحب المريض مع انزلاق غضروفي ، إذا لم يكن المريض مستنيرًا قبل الجراحة ، فلن يكون المريض بالتأكيد سعيدًا بعد الجراحة ، لأن بعض الألم ناتج بالفعل عن انزلاق أسفل الظهر. . في بعض الأحيان ، يحدث انزلاق قطني جديد بعد جراحة الفتق ، وإزالة العظام الزائدة في جراحة الفتق في بعض الأحيان يمهد الأرض للانزلاق. من أجل منع ذلك ، لا ينبغي رفع العظام الزائدة ، يجب تقييم المريض جيدًا قبل الجراحة ، إذا كان هناك جزء متحرك سليم بالفعل في تلك المسافة ، يجب ربط البلاتين بالعمود الفقري مع جراحة الفتق لمنع الانزلاق. أو في بعض الأحيان تتطور الأنسجة الملتصقة في المجال الجراحي بعد الجراحة ،يتطور هذا في ظل الظروف الطبيعية للجميع بعد الجراحة ، ولكن إذا وصل إلى المستويات المرضية ، فإنه يلف جذر العصب والحبل الشوكي ، وقد يؤدي إلى نفس أعراض الفتق القطني بسبب دفع العصب وسحبه في السرير. يتطور هذا النسيج اللاصق اعتمادًا على الجسم والتقنية الجراحية المستخدمة ، ولا يمكن التنبؤ به مسبقًا. في الماضي ، لم يكن من الممكن إجراء عمليات جراحية ، لأن الجسم كان معروفًا بتكدس الأنسجة الملتصقة أكثر من ذي قبل ، ولكن في الآونة الأخيرة يمكننا تنظيفها بكمية كبيرة من تقنيات الجراحة المجهرية ، وبعد ذلك يشعر المريض بارتياح كبير. نظرًا لأن الجراحة تتطلب الكثير من الدقة والصبر والمهارة ، فلا ينبغي إجراؤها إلا من قبل جراح لديه خبرة في جراحة المراجعة وعمل على هذه المشكلة.نتيجة لذلك ، طالما أن الحوار بين المريض والطبيب جيد ، يمكن تجنب معظم هذه المشكلات. بطبيعة الحال ، فإن خبرة الطبيب أهم من أي شيء آخر في تقليل الفشل.